新生兒為何會感染HIV？新生兒艾滋病毒傳播途徑有哪些預防措施感染癥狀

2017年2月27日，王某到宜賓市衛生和計劃生育委員會投訴宜賓市婦幼保健院侵犯其知情權，導致其妻曾某產下可能感染艾滋病的新生兒。接到投訴后，宜賓市衛計委立刻向市婦幼保健院了解情況，要求市婦幼保健院立即依法做好調查并與王某進行溝通，妥善處理該投訴。通過前期了解核實相關情況后，3月21日上午，由宜賓市衛計委委多名工作人員組成的調查組到市保健院進行現場調查，調閱了原始記錄，查看了相關制度，與相關人員進行談話。

通過調查了解到，2016年6月29日，曾某前往宜賓市婦幼保健院做婦科檢查，并于7月4日找該院婦產科劉醫生進行早孕檢查，發現其已經懷孕，劉醫生便對其進行孕產婦建卡管理，并通知其返回醫院進行孕早期相關檢查。7月5日，曾某返回醫院劉醫生處進行檢查，劉醫生按相關規定要求曾某進行“艾滋病、梅毒和乙肝”等相關檢測，7月6日醫院出具的檢驗結果顯示，曾某梅毒抗體檢測陽性，HIV初篩陽性。醫院檢驗科根據危急報告制度反饋到首診的劉醫生處，要求曾某返回進行復檢，劉醫生撥打曾某的預留電話，但無法聯系到本人。

2016年7月28日，曾某再次到宜賓市婦幼保健院找唐醫生進行孕期檢查，唐醫生根據曾某自述檢驗結果正常進行認定，在未對初檢檢驗單核實的情況下，按正常孕產婦進行處理，自此，曾某在該院先后進行了數次孕期相關檢查，歷經4名醫師檢查，均未對首次檢驗結果進行核實和追蹤。直至2017年2月20日入院，在術前檢查時才再次發現曾某梅毒抗體檢測陽性，HIV初篩陽性。

今年3月2日，曾某被宜賓市疾控中心確診為HIV陽性并送達本人。目前新生兒正在市一醫院新生兒科接受治療，診斷為：先天性梅毒，HIV暴露。

宜賓市衛計委調查發現，該市婦幼保健院對《四川省衛生計生委關于進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》和《宜賓市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的要求執行不嚴，管理不到位。同時，該院婦產科門診醫務人員責任心嚴重缺失，工作不細致，以致曾某多次就診，都無醫務人員認真按照孕期保健相關要求開展工作，沒有認真核實信息，及時告知預防母嬰傳播及相關檢測的信息，導致沒有實施干預措施。此外，宜賓市婦幼保健院作為醫療衛生機構沒有盡到應盡的職責和義務，導致沒有將該感染孕產婦納入高危妊娠管理，提供相應的保健服務。在管理細節上不完善，登記信息過于簡單，真實性核實不夠，對追蹤隨訪造成困難。內部投訴處理機制不完善，矛盾糾紛化解手段單一、措施不力。

“責成市婦幼保健院對該院管理的相關責任人進行嚴肅處理，待相關處理結果出來后，我們將及時進行通報?！睂Υ?，宜賓市衛計委相關負責人表示，已對該市婦幼保健院班子成員相關責任人進行調查，下一步將根據調查結果對責任人進行嚴肅處理。同時，宜賓市衛生執法監督支隊已對涉案機構和相關人員進行立案，正依照相關法律按程序進行調查，下一步將根據調查結果對相關人員和機構依法進行嚴肅處理。

該名負責人還表示，目前已組織對全市各級醫療機構進行專項檢查，杜絕此類事件再次發生。

回顧

宜賓孕婦稱產檢HIV陽性未獲告知 致新生兒感染

費小華(化名)的女兒3月21日迎來新生滿月，就在女兒滿月的前一天，費小華在四川省宜賓市婦幼保健院、宜賓市衛生和計劃生育委員會以及宜賓市疾控中心奔走，他的目的僅有一個——為女兒染上先天性梅毒、HIV待確診討個說法。

嬰兒感染艾滋病的原因

一是母嬰傳播。HIV檢測陽性的婦女及孕婦，將艾滋病傳給嬰兒主要通過三種方式：第一種是血液中的艾滋病病毒可以通過胎盤直接到達嬰兒體內，使嬰兒感染艾滋病病毒;第二種是懷孕的母親在分娩過程中，當嬰兒經過母親產道時，可以受到母親攜帶的艾滋病病毒的感染;第三種就是感染艾滋病病毒的母親，乳汁中含有艾滋病病毒，當嬰兒吸吮乳汁時，可感染艾滋病。這三種途徑加起來的幾率大概是在35%到45%，也就是說陽性的孕婦如果生小孩，她傳給小孩的幾率在35%到45%之間。

二是通過血液輸血液制品而感染。例如血友病或白血病的患兒，接受了艾滋病病人的血液而感染艾滋病病毒。

嬰幼兒患艾滋病有哪些特殊表現?

要注意預防小兒艾滋病(全名為“獲得性免疫缺陷綜合征AIDS”)，特別是嬰幼兒艾滋病，其表現不特珠，像常見兒科疾病一樣，所以要警惕，要問好病史。

患病70-80%為圍產期感染，主要為在母體宮內經胎盤傳染，出生時經血液或產后經母乳等傳染艾滋病病毒(HIV)，感染后大約12個月后發病。其他感染途徑有輸血及血制品傳播，5歲以下兒童感染后2-3年發病。青少年可因性接觸及靜脈注射毒品所致。

小兒艾滋病的診斷標準：存在以下至少2條主要癥狀及2條次要癥狀及體征，并排除免疫缺陷所引起的其他原因：

●主要癥狀體征

○體重減輕或生長異常緩慢;

○慢性腹瀉持續1個月以上;

○長期發熱1個月以上。

●次要癥狀和體征

○全身淋巴結腫大;

○口、咽部念珠菌感染;

○反復發作的常見耳部、咽部感染;

○持續性咳嗽;

○全身性皮炎;

○證實母親有HIV感染。

小兒艾滋病的特殊表現：

1)體重不增，近3-6個月內體重減輕在10%以上，營養不良，發育異常、畸形;

2)3/4的患兒有全身淋巴結腫大，明顯的霉菌或其他條件致病菌感染，機會性感染，反復細菌感染，如敗血癥、中耳炎等，肝、脾腫大、系統性淋巴瘤，腮腺腫大等;

3)肺部炎癥，最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎，此外還有淋巴間質性肺炎和肺淋巴樣增生;

4)慢性腹瀉;

5)神經系統損害引起艾滋病腦病，小兒出現頭暈、頭痛、智障、進行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、運動失調等癥狀，也可有腦膜腦炎、顱神經炎等表現;

6)血小板減少;

7)粘膜皮膚感染、皮膚粘膜念珠菌感染;

8)惡性腫瘤等。

小兒艾滋病的鑒別診斷：

包括原發性免疫缺陷疾病，如嗜中性粒細胞減少癥、免疫球蛋白缺乏癥等;繼發性免疫缺陷病，如淋巴網狀細胞瘤(與免疫抑制有關)等。

小兒艾滋病的實驗室診斷的特點：

CD4細胞(輔助性T細胞，即Th細胞)計數，其百分比范圍因年齡不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(輔助性Th細胞/抑制性Ts細胞)淋巴細胞計數比值<1。出生于HIV陽性母親的新生兒都攜帶母親抗體，在18個月齡以后，小兒體內攜帶的母親的抗體消失，因此，這段時期如果檢測陰性，說明未感染，陽性說明受到HIV感染。

患艾滋病的孕婦最好終止妊娠，患病需血制品要檢查確定無艾滋病病毒才能使用，做好醫療器械的消毒。教育青少年不要吸毒，不要注射毒品。