橫紋肌溶解癥是什么？上海出現(xiàn)橫紋肌溶解癥發(fā)病原因可能跟食用小龍蝦有關(guān)

近日，上海至少有兩家小龍蝦店忙于與食客的糾紛。至少5名食客在食用小龍蝦后，被診斷為橫紋肌溶解綜合癥。其中，連鎖品牌“滬小胖”已在本地媒體上表示不承認(rèn)店內(nèi)的小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，僅愿意出于關(guān)心的角度對(duì)相關(guān)食客提供一定幫助。

上海出現(xiàn)數(shù)例橫紋肌溶解癥 發(fā)病原因可能跟食用小龍蝦有關(guān)

橫紋肌溶解癥簡(jiǎn)介

橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物(如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質(zhì)等)漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

橫紋肌的病因十分復(fù)雜，國(guó)外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關(guān)的病因40余種，常見(jiàn)的原因有過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見(jiàn)的遺傳相關(guān)因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟酰基轉(zhuǎn)移酶II缺乏等病因。在病理生理學(xué)機(jī)制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網(wǎng)鈣調(diào)節(jié)受損、低鉀、組織氧化應(yīng)激。其中肌紅蛋白對(duì)于腎臟的直接損傷是導(dǎo)致急性腎衰竭的最直接原因。當(dāng)出現(xiàn)橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死;發(fā)生機(jī)制：①腎小管堵塞;②小管氧化物損傷;③腎缺血(包括血管收縮及低血容量)。

可見(jiàn)肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無(wú)力等肌肉受累的情況，亦可有發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞和(或)中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，當(dāng)急性腎衰竭病情較重時(shí)，可見(jiàn)少尿、無(wú)尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。

7月30日，有三名食客在“滬小胖”張楊店一起點(diǎn)了一桌，包括一斤極品龍蝦，至尊冰鎮(zhèn)、蒜香、十三香龍蝦各一份，田螺一份，啤酒一扎，共花費(fèi)1156元。第二日凌晨，三人相繼出現(xiàn)了渾身肌肉酸疼難忍、坐立不安的癥狀。

根據(jù)上海市東方醫(yī)院的血檢結(jié)果，席上三人的肌酸磷酸激酶同工酶和肌紅蛋白值飆升，應(yīng)診斷為“haff病”橫紋肌溶解綜合癥。

另一家發(fā)生類(lèi)似事故的小龍蝦店是位于浦東金橋的“怪獸龍蝦”。目前，在“滬小胖”就餐的三名食客與在“怪獸龍蝦”就餐的另外兩名食客經(jīng)過(guò)治療已無(wú)大礙。

財(cái)新記者采訪得知，“滬小胖”與“怪獸龍蝦”此事的反應(yīng)都是，當(dāng)晚有很多顧客，然而只有一桌出了問(wèn)題。現(xiàn)狀無(wú)法說(shuō)明橫紋肌溶解癥是由吃小龍蝦導(dǎo)致。

兩家涉事店面的小龍蝦均出自寶山區(qū)的江陽(yáng)水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)，“滬小胖”并且向本地媒體出示了一份江陽(yáng)市場(chǎng)檢驗(yàn)中心出具的快速檢測(cè)報(bào)告。該市場(chǎng)的小龍蝦在上海市場(chǎng)占有一定份額。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，橫紋肌溶解綜合癥從1924年首次發(fā)現(xiàn)至今已有80多年的歷史。該病在波羅的海地區(qū)、地中海地區(qū)、美國(guó)、巴西均有發(fā)生，多與食用水牛魚(yú)、淡水鱈魚(yú)或小龍蝦等食品有關(guān)，但病例發(fā)生數(shù)很少。

我國(guó)已報(bào)道因食用小龍蝦而導(dǎo)致橫紋肌溶解的病例，都是在食用小龍蝦數(shù)小時(shí)至十多小時(shí)后發(fā)病。該病的臨床癥狀為：持續(xù)性肌肉疼痛，主要表現(xiàn)為全身性或局部性疼痛，個(gè)別病例伴腰痛、乏力、胸悶、呼吸疼痛等癥狀。

一些對(duì)肌肉產(chǎn)生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動(dòng)劑、苯丙胺、毒品等藥物也能導(dǎo)致肌肉溶解。肌肉細(xì)胞膜被破壞后，肌肉細(xì)胞中的內(nèi)容物被釋放到血液中，這些內(nèi)容物就包括大量的肌紅蛋白。由于肌紅蛋白需要通過(guò)腎臟來(lái)排出體外，肌紅蛋白本身就是個(gè)“大個(gè)子”，因此很容易阻塞腎小管，影響腎功能。癥狀較輕的會(huì)產(chǎn)生血紅蛋白尿，嚴(yán)重的還會(huì)引起急性腎衰竭。

橫紋肌溶解癥又稱(chēng)“haff病”，這名字由最早發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解癥的波羅的海Haff海濱而來(lái)。

橫紋肌溶解癥是一種致病因素至今不明的病癥。導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的，并不是坊間傳聞的“洗蝦粉”—草酸。科學(xué)界只能確認(rèn)，其致病因素是一種對(duì)熱穩(wěn)定、溶解于正己烷的非極性毒素，并非活的致病微生物。

科學(xué)界推測(cè)，它很可能是某種藻類(lèi)毒素，產(chǎn)生這種毒素的藻類(lèi)可能不止一種。最近有研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)的氣候變暖導(dǎo)致水產(chǎn)引起的食物中毒增加。這一發(fā)現(xiàn)提高了橫紋肌溶解癥的致病因素是一種藻類(lèi)毒素的可信度。

事實(shí)上，所有病例都是進(jìn)食經(jīng)煮熟的海鮮后發(fā)病的。不同于很多其他食物中毒，烹飪不能避免橫紋肌溶解癥的發(fā)生。